Битуах сиуди Менора — выплаты для членов Маккаби с 2024

Битуах сиуди в страховой компании Менора Мивтахим

Обновлено: 9 октября 2026 г.

Менора Мивтахим (Menora Mivtachim) — страховщик коллективного полиса битуах сиуди для членов больничной кассы Маккаби с 1 января 2024 года. До этого членов Маккаби страховала компания Феникс. Эта смена страховщика создала ряд практических проблем: какие условия применяются к старым случаям, что делать тем, кто заболел до 2024, как Менора рассматривает заявки. Менора также страхует коллективные полисы битуах сиуди касс Меухедет и Леумит, а с 1.1.2024 — и членов Маккаби. По нашим наблюдениям, Менора склонна затягивать рассмотрение и требовать избыточные документы — особенно по случаям, переходящим с предыдущего страховщика.

Кто застрахован в Менора через Маккаби

С 1 января 2024 года коллективный полис битуах сиуди «Маккаби Сиуди» для членов больничной кассы Маккаби обслуживает Менора Мивтахим. Важно не путать: программы дополнительных медуслуг (Маккаби Захав, Маккаби Шели) — это другой продукт (шабан), который не включает битуах сиуди; к программе «Маккаби Сиуди» присоединяются отдельно. Действующие застрахованные были автоматически переведены из Феникс в Менора без необходимости новых действий со стороны застрахованных.

Важный вопрос — условия полиса. Менора применяет новый полис 2024 года ко всем застрахованным, что означает:

Сниженные ежемесячные выплаты по сравнению с прежним полисом Феникс
Ужесточённые критерии получения — с 1.1.2025 (новый порог ADL для страховых случаев с этой даты)
Требование письменного подтверждения фактического ухода для застрахованных, живущих дома, — условие выплаты с 1.1.2025

Однако: для тех, у кого страховой случай наступил до 1 января 2024 года, должны применяться условия предыдущего полиса (Феникс) — это часто оспаривается на практике.

Размер ежемесячного пособия в Менора

Размеры выплат зависят от возраста присоединения к страховке (учитывается и стаж в Феникс/Клаль, если он был).

Уход на дому (фиксированное пособие):

Возраст присоединения до 49 лет: 5,000 шек./мес.
Возраст присоединения 50-59 лет: 4,100 шек./мес.
Возраст присоединения 60+ лет: 3,200 шек./мес.

Пребывание в учреждении (возмещение до 80% фактических расходов): до 10,000 / 6,500 / 4,500 шек./мес. соответственно.

(Единая коллективная программа купот холим, суммы с 1.1.2024, привязаны к индексу; точные суммы — в полисе.)

Период выплат: до 5 лет (60 месяцев). Период ожидания — 60 дней.

Внимание: при продлении программы 1 января 2024 года суммы пособий по уходу на дому были снижены: 5,500/4,500/3,500 → 5,000/4,100/3,200 шек./мес. За весь период выплат разница накапливается в десятки тысяч шекелей, поэтому критически важно правильно зафиксировать дату возникновения страхового случая.

Переход от Феникса к Меноре — ключевые проблемы

Смена страховщика 1 января 2024 года создала ряд сложных ситуаций:

Проблема 1. Случай начался при Фениксе, заявка подана при Меноре. Если состояние, дающее право на выплаты, наступило в 2023 или ранее, заявка должна обрабатываться по условиям полиса Феникс (более выгодным), а выплачивать должна та компания, которая страховала на момент возникновения состояния. На практике Менора пытается применить новые условия — это нужно оспаривать.

Проблема 2. Феникс отказал в 2023, а сейчас 2024+. Если вы получили отказ от Феникс в 2023 году, обжалование можно подавать и сейчас, но учтите срок давности: 3 года с момента страхового случая, а для полисов, заключённых или продлённых после 25.11.2020, — 5 лет; письма и обжалование в страховую его не останавливают — течение срока останавливает только подача иска в суд. Обязательства по выплатам остаются за Феникс по условиям прежнего полиса. Менора при этом не освобождает Феникс от ответственности за случаи, наступившие до 2024.

Проблема 3. Заявка в процессе — сменился страховщик. Заявки, поданные в конце 2023 и не успевшие быть рассмотренными до перехода, по правилам передачи портфеля должен довести до решения именно Феникс. Однако Менора может пытаться 'перенять' такие случаи на новых условиях.

В каждой из этих ситуаций важно письменно зафиксировать факты: дату обращения, дату возникновения состояния, на какой компании было обязательство.

Реформа 2025 — что изменилось для Менора

С 1 января 2025 года для случаев в Менора (и других компаниях, обслуживающих кассы) действуют новые ужесточённые критерии:

1. Подтверждение фактического ухода. Для застрахованного, который живёт дома, выплаты производятся при условии письменного подтверждения, что он фактически получает личный уход большую часть суток — от наёмного помощника (метапелет, в т.ч. иностранного работника по уходу) или от члена семьи. Подходят, например: решение Битуах Леуми о гимлат сиуд в объёме ухода большую часть суток; расчётный лист или договор с компанией по уходу; если таких документов нет — аффидевит (тацхир) члена семьи, который сам ухаживает. Подтверждение предоставляется периодически, не чаще одного раза в год. Речь не идёт о декларации сиделки о том, что пациент умеет делать сам. Важно: это условие выплаты действует с 1.1.2025, и регулятор не ограничил его только новыми страховыми случаями, поэтому подтверждение стоит подготовить заранее — в том числе если состояние возникло до 1.1.2025.

2. Новый порог ADL. Для страховых случаев с 1.1.2025 нужно не справляться самостоятельно с существенной частью (не менее 50%) минимум 4 из 6 базовых действий — или 3, если одно из них — контроль сфинктеров. Для случаев, возникших до 1.1.2025, действует прежний порог — 3 из 6. Когнитивный путь при деменции/Альцгеймере реформа не изменила: как и прежде, тшуш нефеш определяет врач-специалист в соответствующей области (например, гериатр, психиатр или невролог), а пороги MMSE/MoCA в единых условиях не установлены — результаты тестов лишь подкрепляют заключение.

Общие правила (не часть реформы 2025). Период принятия решения. По стандарту, в течение 30 дней с момента получения всех необходимых документов страховая обязана дать решение или направить мотивированное уведомление о продолжении проверки (далее — обновления не реже чем раз в 90 дней). Менора нередко затягивает сроки, ссылаясь на 'дополнительные проверки'. Жалоба омбудсмену по страхованию ускоряет процесс.

Ранее, с 1.1.2024 — снижение базовых сумм. Реформа 2025 размер выплат не меняла. При продлении единой программы 1 января 2024 года суммы пособий по уходу на дому были снижены (5,500/4,500/3,500 → 5,000/4,100/3,200 шек./мес.). Для случаев, наступивших до 2024 года, должны применяться прежние более высокие суммы.

Как готовиться к подаче в Менора

Документы, которые нужны:

Эпикризы из больниц за последние 2-3 года
Заключения профильных специалистов: невролог, гериатр, психиатр (для когнитивных), кардиолог, эндокринолог — в зависимости от диагнозов
Тесты ADL от эрготерапевта
Тесты MMSE и MoCA — обязательно на родном языке для русскоязычных пациентов
Письма от семейного врача с описанием функциональных ограничений
Документация Битуах Леуми о признанных часах ухода (если есть)
Список лекарств с дозировками

Что важно сделать ДО подачи:

Зафиксировать дату возникновения состояния (медицинская документация)
Проверить версию полиса, действующую на эту дату
Подготовить дневник наблюдений семьи за последние 2-3 месяца (типичный день, трудности)
Подготовиться к визиту функционального оценщика

Чего делать НЕ нужно:

Подавать неполный пакет — это даёт Менора повод отказать
Соглашаться на телефонное собеседование вместо очного визита оценщика — на телефоне сложно показать реальное состояние
Спешить с подписанием соглашений Менора — почти всегда они сформулированы в пользу страховой

Как использовать эту информацию

Материал по теме «Битуах сиуди в страховой компании Менора Мивтахим» предназначен для первичного понимания прав по битуах сиуди и не заменяет индивидуальную проверку полиса, медицинских документов и фактического состояния человека. В делах по страховке ухода важны не только диагнозы, но и то, как человек справляется с ежедневными действиями: душ, одевание, туалет, передвижение, подъём с кровати, приём пищи и контроль за безопасностью при когнитивных нарушениях.

Перед обращением в страховую полезно собрать выписки от семейного врача, заключения специалистов, список лекарств, документы о госпитализациях и сведения о действующих полисах. Ошибка в первом обращении часто приводит к отказу, а исправлять отказ сложнее, чем подготовить заявление правильно с самого начала.

Если часть документов отсутствует или семья не уверена, есть ли действующий полис, лучше сначала проверить ситуацию и только потом подавать требование на выплату. Такой подход экономит время, снижает риск формального отказа и помогает понять, какие суммы реально можно получить.

Узнайте, есть ли у вас право на выплаты

Один звонок — и мы проверим действующие полисы битуах сиуди и ваши шансы на выплаты. Без обязательств.

Часто задаваемые вопросы

Я был у Феникс, теперь Менора — что с моими накоплениями страхового стажа?+

Стаж сохраняется. Ваш возраст присоединения к битуах сиуди фиксируется на дату самого первого вступления в любой полис в любой кассе (включая Феникс/Клаль/предыдущих страховщиков). Менора не вправе обнулять стаж присоединения.

Состояние возникло в 2023 году — кто платит, Феникс или Менора?+

Платит та компания, у которой вы числились на момент возникновения состояния. Если состояние, дающее право на выплаты, фактически возникло до 31.12.2023 — обязательство на Феникс по условиям прежнего полиса. Менора в этом случае не имеет отношения к выплатам.

Менора требует подтверждение, что за застрахованным ухаживают, — что делать?+

Это условие выплаты действует с 1.1.2025, и регулятор не ограничил его только новыми страховыми случаями. Застрахованный, который живёт дома, должен предоставить письменное подтверждение, что фактически получает личный уход большую часть суток — от сиделки или от члена семьи. Подходят решение Битуах Леуми о гимлат сиуд в объёме ухода большую часть суток, расчётный лист или договор с компанией по уходу, а если таких документов нет — аффидевит члена семьи, который сам ухаживает. Декларация сиделки о том, что пациент умеет делать сам, этим требованием не предусмотрена. Новое подтверждение страховая может запросить не раньше чем через год после предыдущего.

Менора — новый страховщик битуах сиуди для Маккаби. Это может работать в мою пользу?+

Рассчитывать на это не стоит: условия коллективного полиса едины для всех касс и установлены регулятором. Главное — правильная подача и готовность к обжалованию.

Какие суммы обычно получают от Менора?+

Ежемесячное пособие фиксировано и зависит от возраста присоединения: при уходе на дому — 5,000, 4,100 или 3,200 шек./мес. (суммы с 1.1.2024, привязаны к индексу; точные суммы — в полисе). Ретроактивные суммы сильно различаются — от десятков тысяч шекелей и выше — в зависимости от того, какую дату возникновения состояния удалось доказать. Если состояние возникло до 1.1.2024, выплаты по условиям прежнего полиса производит прежний страховщик, а не Менора: за 2019–2023 — Феникс (суммы по уходу на дому в последней версии прежнего полиса — 5,500 / 4,500 / 3,500 шек./мес.), до 2019 — Клаль.

Можно ли подавать в Менору, если я уже получаю выплаты от Битуах Леуми?+

Да, безусловно. Битуах Леуми (государство) и Менора битуах сиуди (частная страховка) — два независимых продукта. Получение часов ухода или гимлы от Битуах Леуми не блокирует выплаты от Меноры, а наоборот — служит дополнительным доказательством функциональных ограничений.