Узнайте, положены ли вам выплаты по страховке Битуах Сиуди

Право на ежемесячные выплаты по полису битуах сиуди может возникнуть, если человек не справляется сам с частью базовых действий (одевание, мытьё, еда, контроль сфинктеров, передвижение, подъём с кровати) или врач-специалист подтверждает когнитивные нарушения, при которых нужен надзор большую часть суток (например, при деменции или болезни Альцгеймера). Сколько действий нужно, зависит от полиса: в полисах больничных касс для случаев с 1.1.2025 — 4 из 6 (или 3, если одно из них — контроль сфинктеров), в частных полисах — по договору. Также возможны ретроактивные выплаты за прошедший период — с окончания периода ожидания по полису (в полисах больничных касс — 60 дней со дня страхового случая) и в пределах срока давности.

Большинство наших успешных дел — именно после отказа. Мы анализируем причину отказа, собираем дополнительные медицинские документы и подаём обоснованное обжалование. По нашему опыту, значительная часть отказов успешно обжалуется при правильной подготовке.

Да. Визит следователя и его фотоотчёт — не финальное решение. Часто в отчёте недостаточно данных: оценивается только физическое состояние в момент визита, без учёта когнитивных нарушений, хронических заболеваний и функциональных ограничений в быту. Готовим обоснованную апелляцию с дополнительными заключениями специалистов.

Оплата только при результате — комиссия из полученных выплат. Никаких авансов или скрытых платежей. Если выплаты не получены — вы ничего не платите.

Сроки зависят от страховой компании и сложности дела. В течение 30 дней с момента получения всех необходимых документов страховая обязана дать решение или направить мотивированное уведомление о продолжении проверки. Выплаты по полису начисляются с окончания периода ожидания (в полисах больничных касс — 60 дней со дня страхового случая).

Для начала нужны медицинские документы (выписки, заключения врачей, результаты обследований). В полисах больничных касс для застрахованного, который живёт дома, с 1.1.2025 выплаты производятся также при условии письменного подтверждения, что он фактически получает личный уход большую часть суток (например, решение Битуах Леуми о гимлат сиуд в объёме ухода большую часть суток, расчётный лист или договор с компанией по уходу, а если таких документов нет — аффидевит члена семьи, который сам ухаживает). Мы поможем собрать остальные документы и подать заявку правильно и в срок.

Битуах сиуди (ביטוח סיעודי) — это страховка по уходу. Многие русскоязычные израильтяне имеют такую страховку через работу, банк или купат холим (Клалит, Маккаби, Меухедет, Леумит) и не знают об этом. Страховые взносы оплачиваются автоматически из зарплаты, банковских платежей или взносов в купат холим.

Эпикризы из больниц за 2–3 года, заключения профильных специалистов (невролог/гериатр/психиатр), результаты ADL-теста от эрготерапевта, тесты MMSE/MoCA для когнитивных случаев, выписки от семейного врача. Для застрахованного в полисе больничной кассы, который живёт дома, с 1.1.2025 нужно также письменное подтверждение, что он фактически получает личный уход большую часть суток (например, решение Битуах Леуми о гимлат сиуд в объёме ухода большую часть суток, расчётный лист или договор с компанией по уходу, а если их нет — аффидевит ухаживающего члена семьи). Мы помогаем собрать недостающие документы.

Могут быть положены. Последствия инсульта с моторными или когнитивными нарушениями — типичная ситуация для обращения. Даже при частичном восстановлении физических функций когнитивные нарушения (нарушения памяти, ориентации, суждения) могут дать право на пособие, если врач-специалист подтверждает, что нужен надзор большую часть суток. Возможны и ретроактивные выплаты — с окончания периода ожидания по полису (в полисах больничных касс — 60 дней), в пределах срока давности.

Могут быть положены, в том числе на ранних стадиях, если врач-специалист определяет, что из-за болезни нужен надзор большую часть суток. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции — одно из основных оснований для выплат («тшишут нефеш»): физическая способность ходить и есть сама по себе не лишает права. Решающее значение имеют заключения невролога/психиатра/гериатра и условия конкретного полиса. Возможны и ретроактивные выплаты за прошедший период — в пределах срока давности.

Базовая сумма ежемесячной выплаты фиксирована в полисе и не может быть снижена страховой произвольно. Если это произошло — запросить письменное обоснование, проверить условия полиса, при необходимости подать жалобу в отдел обращений граждан Управления рынка капитала, страхования и сбережений (Минфин Израиля).

Срок исковой давности по страховым выплатам — 3 года с момента страхового случая (ст. 31 Закона о договоре страхования); для полисов битуах сиуди, заключённых или продлённых после 25.11.2020, — 5 лет. Каждый месячный платёж считается отдельным требованием, поэтому даже при позднем обращении часто можно взыскать выплаты за последние годы. Течение срока останавливает только подача иска в суд. Мы рекомендуем не откладывать — каждый месяц задержки усложняет доказывание.

Да. Это два разных продукта: битуах леуми — государственное страхование (выплачивает 'гимлат сиуд'), битуах сиуди — частная страховка. Получение от одного не блокирует получение от другого. Рекомендуем подавать заявки в обе инстанции параллельно.

Как правило, нет: выплаты по битуах сиуди — страховое возмещение, которое в стандартной ситуации не облагается подоходным налогом в Израиле. В нетипичных случаях (например, полис через работодателя с особыми условиями) стоит уточнить у налогового специалиста.

Как правило, да: каждый полис битуах сиуди рассматривается отдельно и платит по своим условиям. Если у вас 2–3 действующих полиса (например, через работу + через банк + через купат холим), выплаты могут причитаться по каждому из них — если выполнены условия каждого полиса. Учтите: при пребывании в учреждении полис больничной кассы возмещает не более 80% фактически уплаченной учреждению суммы. Часто люди не подозревают, что у них несколько полисов.