ביטוח סיעודי לחברי קופת חולים מאוחדת

מאוחדת זהב — סיעוד: הפוליסה הסיעודית הסטנדרטית הזמינה לחברי תוכנית ״מאוחדת זהב״ או ״מאוחדת אדיף״. הביטוח דרך חברה גדולה (לרוב הפניקס, לעיתים מגדל או כלל).

איך לבדוק: באזור האישי באתר מאוחדת, או בחיוג ל-*3833. בקשו לקבל ״עותק תנאי פוליסה ביטוח סיעודי״.

מי מבוטח: רק חברים שהצטרפו לתוכנית ״מאוחדת זהב״ או הגבוהה יותר. אם אתם בתוכנית הבסיסית — לא מבוטחים.

סכומים אופייניים:

• מאוחדת זהב — סיעוד: 3,500-5,000 ש״ח לחודש
• מאוחדת אדיף — סיעוד: 4,500-6,000 ש״ח לחודש

תקופת התשלום: עד 5 שנים.

רפורמת 2025 משפיעה על מקרים אחרי 1.1.2025.

התהליך דומה לזה של חברות הביטוח האחרות (ראו מאמרים על הפניקס ו-מגדל):

1. איסוף תיעוד רפואי מלא
2. תיעוד תפקודי (יומן עזרה יומיומית, אישור שעות סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי)
3. הגשת טופס תביעה לחברת הביטוח שמטפלת בפוליסה
4. בדיקה תפקודית בבית
5. המתנה להחלטה

שיעור הדחיות הראשוניות יחסית גבוה — אבל ערעור מבוסס היטב מצליח במקרים רבים.