עלינו

אנחנו צוות מומחים המתמחה במימוש זכויות סיעודיות מול חברות הביטוח בישראל. במשך שנים אנחנו מלווים אלפי תיקים מול הראל, מנורה, הפניקס, מגדל וכלל — מבדיקת זכאות ועד קבלת הקצבה החודשית בחשבון הבנק של המבוטח.

תחום הביטוח הסיעודי שונה מאוד מתביעה רגילה. כאן לא מספיק להציג אבחנה רפואית אחת או מכתב קצר מהרופא. חברת הביטוח בודקת כיצד האדם מתפקד ביום־יום: האם הוא מתרחץ לבד, מתלבש לבד, קם מהמיטה, הולך בבית, משתמש בשירותים, אוכל ללא עזרה, והאם יש צורך בהשגחה בגלל ירידה בזיכרון, בהתמצאות או בבטיחות.

איך אנחנו פועלים

אנחנו מבצעים את כל התהליך עבור המבוטח: בדיקת הפוליסות הפעילות, איסוף התיעוד הרפואי הנדרש, הגשת התביעה, ליווי המעריך התפקודי, וטיפול בערעור במידת הצורך. הלקוח לא צריך לעסוק בבירוקרטיה — אנחנו עושים את זה.

בשיחה הראשונית אנחנו מנסים להבין את המצב בצורה פשוטה וברורה: מה הגיל של המבוטח, האם קיימת פוליסה פעילה, האם יש אבחנות כמו דמנציה, אלצהיימר, אירוע מוחי, פרקינסון או מחלה אונקולוגית, האם מתקבלת עזרה בבית, והאם כבר הייתה פנייה לחברת הביטוח. לאחר מכן אנחנו מסבירים למשפחה אילו מסמכים חשוב לאסוף ואיך להימנע מטעויות שמובילות לדחייה.

למה לבחור בנו

• ניסיון של אלפי תיקים — אנחנו מכירים את הדרישות הספציפיות של כל חברת ביטוח.
• תשלום רק בהצלחה — אין דמי בדיקה, אין מקדמות, עמלה משולמת רק אחרי קבלת הקצבה.
• ביקור בית במידת הצורך — כשקשה להגיע, אנחנו מגיעים אליכם.
• ליווי מלא בכל התהליך — מהשיחה הראשונה ועד אישור התביעה.

עבודה מול חברות הביטוח

לכל חברת ביטוח יש דרך עבודה משלה. יש חברות שמבקשות תיעוד רפואי מפורט מאוד, יש כאלה ששמות דגש על בדיקה תפקודית בבית, ויש מקרים שבהם דחייה נובעת מכך שהתמונה שהועברה לחברה לא הייתה מלאה. אנחנו מכירים את סוגי המסמכים, את השאלות שחוזרות על עצמן ואת הנקודות שחשוב להדגיש כאשר מגישים תביעה או ערעור.

כאשר יש דחייה, אנחנו לא מסתפקים בקריאת השורה הסופית. חשוב להבין מה הייתה הסיבה: האם נטען שהמבוטח עצמאי מדי, האם חסרו מסמכים, האם הייתה התייחסות חלקית לדמנציה או ירידה קוגניטיבית, והאם ביקור חוקר שיקף באמת את המצב בבית. רק לאחר הבנת הסיבה אפשר לבנות ערעור נכון ולא לחזור על אותה טעות.

איתנו בכל הארץ

אנחנו פועלים בכל הארץ, כולל אפשרות לביקור בית בכל אזור. לקוחותינו מגיעים מבת ים, חיפה, אשדוד, באר שבע, אשקלון, נתניה, פתח תקווה, ראשון לציון, תל אביב, חולון ועוד. המטרה היא לאפשר למשפחה לקבל הסבר ברור, ליווי מסודר ותהליך נוח גם כאשר המבוטח עצמו מתקשה לצאת מהבית או לטפל במסמכים בעצמו.

עבור משפחות רבות, הביטוח הסיעודי הוא מקור כלכלי משמעותי שיכול לעזור במימון מטפלת, עזרה בבית, השגחה, תרופות והוצאות נוספות. לכן חשוב לא לוותר מראש ולא להניח שאין זכאות רק בגלל שהאדם עדיין הולך, מדבר או מצליח לבצע חלק מהפעולות. הזכאות נבחנת לפי המצב המלא, ולא לפי התרשמות רגעית אחת.